Управленческий и бухгалтерский учет в медицинской организации: нюансы и особенности ведения

В здравоохранении выделяют два основных типа учёта. Бухучет в медицинских организациях фиксирует и анализирует данные о долгах, обязательствах и доходах. Он показывает реальное положение дел и помогает рассчитать прибыль. Управленческий учёт предоставляет руководителям медицинских учреждений информацию, необходимую для оценки эффективности работы и оптимизации затрат.

Основное различие между этими видами учёта заключается в подходе к анализу данных. Бухгалтерский учёт медицинских организаций предоставляет общую информацию о результатах работы компании для налоговой службы и контрагентов. Управленческий учёт нужен для анализа внутренних процессов и планирования развития компании. О том, как качественная «управленка» может повысить эффективность бизнеса, мы писали в материале.

Некоторые руководители не уделяют достаточного внимания управленческому учёту, так как он не является обязательным. Согласно законодательству, каждая организация должна вести только финансовый учёт.

Финансовый учёт в медицинских учреждениях ориентирован на налоговые аспекты и статьи затрат, что можно считать объективной информацией. В то время как управленческий учёт опирается на индивидуальное восприятие сотрудников, что в совокупности позволяет получить полное представление о работе организации. Руководитель определяет основные принципы управленческого учёта для ответственных за отчётность. Он также может вносить изменения, утверждать и улучшать эти принципы по мере необходимости для развития бизнеса.

Управленческий учёт в медицинских учреждениях следует внедрять, когда организация больше не полностью контролируется основателем или владельцем. Например, по мере роста и развития компании одному человеку становится всё труднее контролировать все аспекты её работы. В условиях ограниченных ресурсов и небольшого размера организации ведение управленческого учета также приобретает особую значимость, так как любые упущения или потери могут оказаться невосполнимыми и не будут отражены в бухгалтерской отчетности.

До внедрения системы каждый руководитель должен изучить особенности своего бизнеса и адаптировать систему под свои нужды. В первую очередь отчёт должен соответствовать требованиям руководителя и содержать ответы на интересующие его вопросы. Один из ключевых вопросов — это возможность увеличения прибыли. В медицинских учреждениях расходы неизбежны, но их объём можно контролировать. В отчётах особое внимание уделяется следующим аспектам:

• основные затраты ресурсов;
• неизбежные расходы;
• открытая возможность сэкономить (траты сверх меры).

Качественная «управленка» должна оптимизировать затраты таким образом, чтобы организация могла самостоятельно покрывать свои расходы. В результате средства на расходы будут поступать из доходов компании, а не из личных средств руководителя. Идеальный вариант — это когда часть дохода идёт на развитие, а другая часть остаётся у владельца.

Управленческая отчётность позволяет увидеть состояние бизнеса в конкретный момент времени, учитывая все сопутствующие факторы и контекст, что не всегда возможно сделать, опираясь только на инструменты бухгалтерского учёта. О том, как компаниям правильно вести управленческий учет, читайте в статье.

Финансовый учёт в медицинских учреждениях строго регулируется законодательством. Разница между бюджетным и коммерческим финансированием состоит в том, что в первом случае определенные услуги предоставляются бесплатно. Граждане России, имеющие полис ОМС, могут получать бесплатное лечение в государственных медицинских учреждениях.

Закон №129-ФЗ от 8 августа 2001 года разрешает создание коммерческих медицинских организаций и дает возможность ИП или юрлицам открывать различные медучреждения, такие как пункты неотложной помощи, оздоровительные центры, амбулатории и стационары.

Напомним, основная часть бухгалтерского учёта в медицинских учреждениях связана с оценкой стоимости материалов, лекарственных препаратов и медицинских средств. В бухгалтерском балансе представлены сотни различных наименований оборудования и расходных материалов, часть которых регулярно изменяется в зависимости от цены и новых технологий.

Перед открытием коммерческой медицинской организации необходимо разработать учётную политику — внутренний документ, который будет утверждён руководством. В дальнейшем в этот документ можно вносить корректировки, но основная структура должна оставаться неизменной.

Коммерческие организации используют рабочий план счетов, утверждённый Приказом Минфина РФ от 31 октября 2000 г. № 94н, при организации бухучёта.

Медицинские учреждения обычно разделяют налоговые статьи в регистрах бухгалтерского учета, так как некоторые услуги, согласно статье 149 НК РФ, не облагаются НДС. Если учреждение освобождено от уплаты налога на добавленную стоимость, эти услуги учитываются отдельно.

При учёте расходных материалов важно понимать, для каких целей они предназначены. Например, часть материалов будет использоваться в конкретных кабинетах, в то время как другие материалы будут перемещаться по всей организации и использоваться в разных местах. Это нужно учитывать при ведении бухучёта и списании расходов на эти материалы.

Доходы признаются только после фактического оказания медицинской услуги. Для учёта используется счёт 90, где отражается выручка и итоговая сумма прибыли.

Документирование медицинских расходных материалов включает медикаменты и расходные материалы. Их учитывают как материально-производственные запасы (МПЗ) на основе накладных деклараций от поставщиков. Затем происходит разделение по группам в соответствии со счётом 10.

Списание препаратов происходит в соответствии с методом, указанным в учётной политике, таким как метод средней цены, метод списания по единицам и метод ФИФО. Метод ФИФО (от англ. FIFO — First In, First Out) — это метод бухгалтерского учёта, который предполагает списание товаров и материалов в порядке их поступления. То есть сначала списываются товары, которые были куплены или произведены раньше. Этот метод часто используют в условиях стабильных рыночных цен.

В 2020 году также вступило в силу обязательное требование маркировки лекарственных средств согласно постановлению правительства РФ № 1954 от 31 декабря 2019 г.

Важно, чтобы срок годности медицинских препаратов регулярно проверялся отдельным должностным лицом. После обнаружения непригодных товаров их либо возвращают поставщику, либо списывают. Документально это оформляется отдельным актом, в котором указываются название, характеристики, срок годности и стоимость продукции.

Исключением являются наркотические препараты, для которых предусмотрен отдельный порядок учёта. Их регулирование определяется законом № 3-ФЗ от 8 января 1998 г. Если обнаружена недостача, сотрудник должен сообщить об этом в МВД в течение трёх дней с момента обнаружения. Проверка должна проводиться не реже одного раза в месяц.

Предметно-количественный. Создаётся для учёта количества и использования лекарств (запись в медицинских картах, выдача в кабинеты).

Перемещаемые материалы. Лекарства продолжают числиться в учёте до момента их использования или признания негодными. Списание в бухгалтерском учёте происходит в момент передачи препаратов из аптечных складов или пунктов выдачи в кабинеты и хранилища.

Техника и медицинское оборудование учитываются как основные средства в бухгалтерской отчётности, включая оборудование, инструменты и другие активы. Медицинское оборудование и техника также амортизируются согласно выбранному руководством организации стандарту в соответствии с ПБУ 6/01. Для удобства каждой единице присваивается инвентарный номер. При учёте обычно принимают во внимание следующие аспекты:

Остались вопросы? Напишите нам! Мы занимаем 1-е место в рэнкинге RAEX в области аутсорсинга учетных функций по бухгалтерскому и налоговому учету (по итогам 2024 года). Рекомендательные письма смотрите здесь.

Читайте статью по теме: Бухгалтерский учет в медицинских учреждениях: как оптимизировать прибыль, снизить риски и повысить эффективность бизнеса.